随着生活水平的提升，人们对美的追求促使美容整形行业迅速发展。美容整形手术在改善外貌的同时，术后焦虑抑郁等心理问题逐渐凸显。本文围绕美容整形术后焦虑抑郁展开研究，涵盖流行病学特点、相关因素、评估工具及干预措施等方面。深入剖析这些内容，旨在为临床医护人员提供全面参考，以便更好地识别高风险患者，实施有效干预，改善患者术后心理状态及生活质量。
关键词
美容整形；术后焦虑抑郁；影响因素；干预措施
一、引言
美容整形手术作为改善外貌、提升自信的手段，近年来在全球范围内愈发普遍。据国际美容整形外科学会（ISAPS）统计，2020 年全球美容整形手术量达数百万例，且呈逐年上升趋势。然而，手术不仅带来身体创伤，还可能引发心理问题，其中焦虑抑郁较为常见。术后焦虑抑郁不仅影响患者身心健康，还会干扰手术效果及康复进程，降低生活质量。因此，深入探究美容整形术后焦虑抑郁具有重要现实意义。
二、流行病学特点
不同研究报道的美容整形术后焦虑抑郁发生率存在差异。部分研究显示，术后焦虑发生率在 10% - 30%，抑郁发生率在 5% - 20%。如一项对 100 例隆鼻手术患者的随访研究发现，术后 1 个月焦虑发生率为 18%，抑郁发生率为 12%。面部整形、身体塑形等不同类型手术，术后焦虑抑郁发生率也有所不同。面部整形术后患者因对外貌变化关注度高，焦虑抑郁发生率相对较高；身体塑形手术患者，若术后效果未达预期，也易出现焦虑抑郁情绪。此外，术后不同时间段焦虑抑郁发生率也有变化，术后早期（1 - 3 个月）发生率相对较高，部分患者随时间推移症状可逐渐缓解，但仍有部分患者症状持续甚至加重。
三、相关因素
3.1 个体因素
3.1.1 人格特质：神经质人格特质者对负面情绪敏感，追求完美、偏执，术后更易因细微外观变化产生焦虑抑郁。有研究指出，神经质得分高的美容整形患者，术后焦虑抑郁发生率是得分低者的 2 - 3 倍。
3.1.2 心理预期：对手术效果期望过高，与实际效果差距大时，患者易产生心理落差，引发焦虑抑郁。如期望通过手术彻底改变命运，术后未达成此目标，便可能陷入负面情绪。
3.1.3 既往心理问题史：术前有焦虑、抑郁等心理问题的患者，术后复发或加重的风险增加。有研究表明，术前有抑郁史的患者，术后抑郁发生率比无抑郁史者高 50%。
3.2 手术相关因素
3.2.1 手术效果：手术未达到患者期望的改善外观效果，如隆鼻术后鼻梁形态不满意、吸脂术后皮肤凹凸不平，会导致患者焦虑抑郁。研究显示，对手术效果不满意的患者，焦虑抑郁发生率高达 40% - 60%。
3.2.2 手术并发症：术后出现感染、出血、瘢痕增生等并发症，不仅带来身体痛苦，还会使患者对手术结果担忧，引发焦虑抑郁。如眼部整形术后出现眼睑闭合不全，患者易产生焦虑情绪。
3.3 社会因素
3.3.1 社会支持：家庭、朋友支持不足，患者术后恢复期间缺乏情感关怀，易感到孤独无助，增加焦虑抑郁风险。有研究发现，社会支持评分低的患者，术后焦虑抑郁发生率是评分高者的 2 倍。
3.3.2 社会舆论：社会对美容整形存在偏见，患者术后可能面临他人异样眼光和负面评价，从而产生心理压力，引发焦虑抑郁。
四、评估工具
4.1 自评量表
4.1.1 焦虑自评量表（SAS）：含 20 个项目，从精神性焦虑、躯体性焦虑等方面评估焦虑程度，得分越高焦虑越严重，广泛应用于美容整形术后焦虑评估。
4.1.2 抑郁自评量表（SDS）：20 个项目，涵盖情绪低落、兴趣减退等抑郁症状，能有效评估患者抑郁状态，在术后抑郁评估中常用。
4.2 他评量表
4.2.1 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：由医生评定，14 个项目，对焦虑症状严重程度判断更专业客观，常用于临床诊断和研究。
4.2.2 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：经典他评量表，有 17 项、21 项和 24 项版本，全面评估抑郁症状，为诊断和治疗提供依据。
五、干预措施
5.1 心理干预
5.1.1 认知行为疗法：帮助患者识别和纠正负面思维模式与行为，如引导患者正确看待手术效果，改变对自身外貌过度关注和不合理期望，从而减轻焦虑抑郁。
5.1.2 支持性心理治疗：医护人员倾听患者诉求，给予理解、安慰和鼓励，增强患者应对困难的信心，缓解负面情绪。
5.2 社会支持干预
5.2.1 家庭支持：鼓励家属关心陪伴患者，给予情感支持，营造良好家庭氛围，帮助患者度过心理难关。
5.2.2 同伴支持：组织术后患者交流经验，相互鼓励支持，让患者感受到同类群体理解，减轻孤独感和心理压力。
5.3 药物治疗
对于焦虑抑郁症状严重的患者，在心理干预基础上，可遵医嘱使用抗焦虑、抗抑郁药物。如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，能有效缓解症状，提高患者生活质量。
六、结论
美容整形术后焦虑抑郁受个体、手术及社会等多因素影响，发生率不容忽视。临床医护人员应重视术前评估，识别高风险患者，术后密切关注患者心理状态，综合运用心理干预、社会支持干预及药物治疗等措施，改善患者术后心理状况，提高手术满意度和生活质量。未来研究可进一步探索新的干预模式，深入剖析相关机制，为美容整形术后焦虑抑郁防治提供更有效方法和理论依据。
