2026年7月1日起，江苏省将正式关上“未挂网药品”的医保报销大门。根据江苏省医保局印发的《关于明确药品挂网与医保结算联动有关事项的通知》（苏医保发〔2026〕5号），定点医疗机构采购的未挂网药品，医保基金原则上不予结算，留给药企最后的挂网期限是2026年6月20日，过期不候。撤网的药品也只给一个月缓冲期，之后同样无法结算。

江苏率先打响“挂网拒付第一枪”，但这场监管重塑正在向全国蔓延。

一、挂网：医保支付的“唯一门票”

什么是“挂网”？“挂网”是指药品生产企业在省级药品集中采购平台上完成信息申报、价格公示等程序，获得在该省公立医疗机构销售资格的整个过程。简单说，挂网就是药品进入公立医院、基层医疗机构以及医保支付体系的“通行证”。

过去，挂网主要影响医院渠道，很多药店和诊所并不关心。但随着医保基金监管的全面收紧，挂网的意义已经发生了根本性变化。挂网的核心目的有三个：一是通过平台公开挂价，实现价格透明，治理药价虚高；二是确保挂网药品符合资质和监管要求，便于动态监测供应和质量；三是为医保支付提供依据——只有挂网药品，医保才能确定支付标准，才能进行结算。

可以这样理解：挂网，是医保支付的唯一门票。没有这张票，再好的药品也无法通过医保报销，患者只能自费。

二、全国一盘棋：各省同步收紧挂网要求

江苏省以“不挂网不结算”的方式，将挂网与医保支付直接挂钩，力度之大令人瞩目。但放眼全国，各省早已在挂网规则上形成了高度一致的方向。

从2025年起，多省达成了《省级医药采购平台药品挂网规则共识》，核心要求是：所有进入公立医疗机构的药品，原则上必须挂网；挂网价格须联动全国最低价；长期不交易或不符合价格要求的药品将被暂停或取消挂网资格。各省在此基础上制定了各自的执行细则，虽然表述和时限略有差异，但底层逻辑完全一致——收紧挂网入口，清理非挂网药品的医保支付空间。

例如，吉林省明确，未按规定进行价格联动的药品将被取消挂网，并在两年内禁止进入公立医疗机构。山东省则对长期无交易的“不活跃区”药品统一暂停挂网。云南省要求所有药品“公开挂网挂价”，并利用红黄标进行价格风险预警。安徽省规定，企业须在30天内将挂网价格调整至全国最低价。

这些措施指向同一个目标：让药品价格透明可比较，让医保基金的每一分钱都有据可查。江苏省的突破在于，它把“挂网”从医院的采购要求，直接延伸到了医保结算环节——未挂网的药品，医保根本不给钱。这一步，使得挂网从“软约束”变成了“硬门槛”。

三、对药企：不挂网，等于退出医保市场

对于药品生产企业而言，新政带来了几重直接冲击。第一，未挂网品种将失去公立及基层医疗市场。在江苏省，未挂网药品7月1日起无法获得医保结算，意味着这些品种在该省医保支付体系内彻底出局。第二，撤网品种同样面临淘汰。即便企业主动撤网，也只有一个月缓冲期，之后同样失去医保支付资格。

此外，国务院办公厅于2026年4月14日印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，明确提出公立医疗机构使用的所有药品均应通过省级医药采购平台采购并实行零差率销售（不含中药饮片）。与此同时，药品追溯码的强制要求也在同步推进。2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式实施，定点医药机构未按规定使用药品耗材追溯码的，最高可处以5万元罚款。一药一码、先挂网后结算——医保支付的合规门槛正在全面抬高。

四、对药店：短期阵痛与长期转型

对药店而言，这绝非简单的政策微调，而是一场“行业大洗牌”。

短期之内，处方外流的源头被直接“掐断”：医院仅能采购挂网药品，医生处方自然被限定在这一范畴内，药店即便囤积了大量未挂网处方药，也无法通过医保渠道销售，这类药品的销量注定会遭遇“断崖式暴跌”。

中期来看，集采药“三进”（进基层、进民营、进零售药店）的推进节奏持续提速，药店销售集采药的加价幅度被严格限定在15%以内。这些药品兼具低价优势与医保报销资格，必将全面挤压未挂网竞品的生存空间，药店的商品结构调整已迫在眉睫。

长期维度下，线上医保的全面放开将彻底打破线下药店的地理壁垒。国家医保局已明确，2028年将全面铺开刷脸支付、一码支付等医保便捷服务，实现线上线下医保支付“无差别通刷”，目前已在多省启动试点，2027年有望实现省内统筹地区全覆盖。O2O送药上门的便捷性日益凸显，传统到店客流只会持续萎缩。

五、政策主线：医保基金支付规则全面重构

说到底，这场变革的核心本质，是医保基金支付规则的重构，它正以“倒逼”的姿态，推动药店从单纯的“药品销售渠道”向综合的“健康服务终端”转型。过去那种依赖未挂网高毛利品种、躺着吃医保流量红利的日子，已然一去不返。

当然，危机与机遇向来相伴相生。如今医院处方仅局限于挂网药与集采药，药店只要提前完成挂网品种的全量覆盖，搭建起合规高效的处方流转体系，就能稳稳承接更多院外处方，尤其是高血压、糖尿病等慢病的长期处方。同时，药品价格透明化让单纯的差价盈利模式难以为继，药师的专业咨询、慢病管理、用药指导等不可替代的服务价值将真正凸显。而行业门槛的提高，也将加速弱势单体药店出清，头部连锁迎来抢占市场份额的“黄金窗口期”。

六、写在最后

从药品挂网到追溯码，从集采扩面到线上医保通刷，2026年的政策组合拳正在重塑医药零售行业的每一个角落。挂网不再是医院渠道的专属要求，而是医保支付的“硬门槛”。

对于药企，留给未挂网品种的时间窗口只剩不到两个月。对于药店，提前完成挂网品种覆盖、构建合规处方流转体系，既是生存底线，也是转型起点。正如一位行业观察者所言：“不挂网，意味着主动退出医保支付的游戏。”而对于患者而言，更透明的价格、更规范的支付，无疑是这场变革最值得期待的红利。