2025年以来，浙江省卫健系统持续保持医疗监督执法高压态势，在杭州已查处多起医务人员违规执业案件，涉及外科医生跨科执业、内科医生开展非本科室诊疗、病历书写不规范等违法违规行为，涉事医生及医疗机构均被依法处以警告、罚款乃至暂停执业等行政处罚。在医疗反腐和行业监管全面升级的背景下，“跨科执业”与“病历疏漏”已成为监管执法的重点领域。

一、执法数据：杭州7起医疗处罚中超范围执业占3起

根据浙江政务服务网公布的行政处罚结果信息，2025年第三季度（7-9月），杭州市卫生健康委共作出9件行政处罚，其中医疗相关的7件。在频次较高的处罚事由中，“超范围执业”出现3次，“未按规定填写病历资料”出现2次，此外还涉及未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违法行为。此前第二季度杭州卫健系统4件医疗相关处罚中，未按规定填写病历资料也占据2件。

上述数据清晰反映出当前杭州医疗监督执法的重点方向：超范围执业和病历书写违规，已成为医疗机构和医务人员最容易“踩线”的两大高风险领域。

二、典型案例：外科医生接诊内科患者被罚

外科医生可以接诊呼吸道感染患者吗？答案是否定的。2025年，某医院因急诊科两名外科医生接诊呼吸道感染患者，被卫生健康行政部门罚款4.5万元，当事医师也被罚款2万元。医师必须严格按照注册的执业类别和执业范围开展诊疗活动，跨专业行医将面临行政处罚。依据《中华人民共和国医师法》第五十七条，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

三、病历疏漏：违规成本持续攀升

病历书写不规范同样是杭州地区行政处罚的高频事由。2025年12月，杭州牙科医院集团上城口腔门诊部因未规范填写病历资料，被杭州市上城区卫生健康局处以警告并罚款1.3万元。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项，医疗机构未按规定填写、保存病历资料，可处以1万元以上5万元以下的罚款。与此同时，全国正开展为期一年的医疗质量安全专项整治行动，伪造篡改病历、延误急危患者抢救等行为被列为重点整治对象。

四、监管收紧：合规执业是唯一出路

上述案例并非孤例。在2025年8月，山东临沂一诊所聘用儿科医师从事超儿科专业诊疗活动，接诊33人次，诊所被罚款900元，当事医师被警告、没收违法所得并处罚款16000元。江苏南京自2025年起推行医务人员不良执业行为记分管理办法，超范围执业、病历书写不规范等行为将被同步记分。安徽天长市一医生超范围执业被处警告、罚款21000元、责令暂停七个月执业活动。

《医疗机构管理条例》也明确规定，医疗机构诊疗活动超出登记或者备案范围的，由卫生行政部门予以警告、责令改正，没收违法所得，并可处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。

五、结语

当前，医疗质量安全专项整治行动已进入集中整治阶段（2025年10月至2026年3月），各地卫生监督执法力度明显加强。医生“一专多能”是好事，但必须在法律允许的框架内进行。对于医生而言，必须严格按照注册的执业类别和范围行医，接诊超出范围的疾病应第一时间转诊至相应专科；对于医疗机构，必须建立完善的病历质量控制和处方审核制度，杜绝病历书写不规范等低级违规。医疗机构也应加强对医务人员的合规培训，避免因违规行为引发的法律风险和信誉危机。合规，是每一位医者必须守住的底线。