2026 年 5 月，国家医保局的一则约谈公告，在医药零售行业激起不小的波澜。老百姓、养天和、益丰、河南张仲景 —— 这四家在国内拥有广泛门店网络的连锁药房，因旗下定点零售药店违规使用医保基金问题，被国家医保局专项飞行检查组锁定，企业负责人被集体约谈。消息一出，整个行业都绷紧了神经，大家都在讨论：医保监管这把利剑，这回是真的挥向头部连锁了。

这次约谈不是临时起意，而是医保部门持续高压监管下的一次集中亮剑。据了解，此次专项飞行检查主要针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地的定点零售药店，检查过程中发现的问题触目惊心。最常见的违规操作就是 “串换商品”—— 把化妆品、保健品、日用品这些不能用医保买的东西，偷偷换成药品或诊疗项目的名头结算，直接套取医保基金。除此之外，还有违反实名制规定，随便拿别人的医保卡刷卡消费；超量开药，一次开远超正常用量的药品；更恶劣的是，部分门店为了掩盖违规事实，居然转移证据、删除监控视频、隐匿账目，明目张胆对抗检查。

值得注意的是，这四家被约谈的企业，来头都不小。老百姓、益丰是 A 股上市的行业巨头，门店遍布全国；养天和在湖南等地深耕多年，是区域龙头；河南张仲景则扎根中原市场，影响力不小。就是这样的头部企业，在医保部门连续两年开展打击医保药品领域违法违规专项行动、《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的关键节点，依然顶风作案，屡教不改。国家医保局在约谈中直言，这些行为 “性质严重、影响恶劣”，必须严肃处理。

医保基金是老百姓的 “看病钱”“救命钱”，一分一厘都动不得、骗不得。国家医保局明确表态，对此次检查发现的违规行为，将依法从严处置：坚决解除违规门店的医保服务协议，对相关责任人进行医保支付资格记分管理；涉嫌违法犯罪的，直接移交司法机关追究责任。同时，要求四家企业立刻开展全覆盖自查，退回违规套取的医保基金，严肃追责相关责任人，杜绝类似问题再次发生。

其实，这不是连锁药房第一次因医保违规被查。近年来，从地方医保部门到国家医保局，监管力度持续升级，飞行检查、日常巡查、大数据监控多管齐下，不少药房都因违规被处罚、关停。但仍有部分企业心存侥幸，觉得 “法不责众”“查不到自己”，尤其是一些头部连锁，扩张速度快、门店数量多，内控管理跟不上，导致违规问题频发。这次四家龙头企业被集体约谈，无疑给整个行业敲响了警钟：医保监管没有 “免死金牌”，不管规模多大、名气多响，触碰基金红线，必将付出沉重代价。

此次约谈也将深刻影响整个医药零售行业的格局。一方面，合规成本将大幅提高，企业必须投入更多精力完善内控、加强员工培训、规范门店管理，过去靠 “打擦边球” 赚钱的模式彻底行不通了。另一方面，行业洗牌加速，那些合规意识薄弱、管理混乱的小药房、小连锁，很可能在监管高压下被淘汰出局；而真正重视合规、诚信经营的企业，将获得更公平的竞争环境，迎来更好的发展机会。

对普通老百姓来说，这次约谈也是一个重要提醒。大家要明白，医保卡是用来保障基本医疗需求的，个人账户的钱虽然属于个人，但必须专款专用，不能用来买化妆品、日用品等非医疗物品。同时，要增强监督意识，发现药店有违规刷医保卡、串换商品等行为，及时向医保部门举报，共同守护好我们的 “看病钱”。

眼下，医保基金监管的大网越织越密，监管手段越来越严，任何心存侥幸、顶风作案的行为，都必将受到严厉打击。对医药零售企业而言，唯有彻底摒弃侥幸心理，坚守合规底线，诚信经营、规范管理，才能在行业变革中站稳脚跟，实现长远发展。未来，随着医保监管持续深化，医药零售行业必将走向更加规范、健康的发展轨道，真正回归 “保障民生、服务健康” 的初心。

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