“前几年一条街上能开四五家药店，现在关的关、转的转，剩下两家还在硬撑。”在成都开药店的老李说这话时，店里已经连续两个月亏损。

这不是个别现象。2024年到2025年这两年，全国零售药店关闭了约6万家。曾经被认为是“稳赚不赔”的暴利行业，正在经历一场残酷的出清。

从“开一家赚一家”到“关店潮”

药店的黄金时代其实并不遥远。2015年到2022年，全国药店数量从42万家一路涨到62万家，平均每年净增2万多家。那时候，药店是一门让人眼红的好生意——毛利率动辄40%到50%，比很多行业都高出一大截。

转折发生在2023年。医保个账改革、门诊统筹落地、药品比价平台上线、线上医保支付放开……一套组合拳打下来，药店的利润空间被急剧压缩。到了2024年，行业开始出现净减少——新开的店赶不上关掉的数量。进入2025年，关店潮进一步加速。

根据业内统计，2025年全国药店总数从2024年底的约61万家减少到约57万家，一年净减近4万家。加上2024年减少的2万多家，两年合计消失的药店铺面超过6万个。

谁在关？谁在开？

并不是所有类型的药店都在萎缩。数据显示，2025年全国药店的连锁率从2024年底的49%提升到了58%，将近10个百分点的跃升，说明单体药店正在大量退出市场，而连锁巨头的扩张脚步并未停止。

从店铺形态来看，社区店和小型店反而在增加，关得最多的是院边店和商圈店。过去几年，很多药店为了抢医院外流的处方，扎堆开在大型医院周边。一个三甲医院门口，围上七八家药店是常有的事。但门诊统筹之后，社区卫生服务中心截留了大量慢病患者，院边店的处方来源大幅萎缩。商圈店则死于租金太高——同样的流水，社区店的租金只有商圈店的三分之一甚至更低。

连锁加盟成为新的关键词。以老百姓大药房、益丰、大参林为代表的头部连锁企业，都在加速推进加盟模式。有分析指出，对于很多还不想彻底退出的单体药店老板来说，加盟连锁是眼下最现实的出路——既能保住店面，又能拿到连锁的供应链价格和医保统筹资质。

电商降维打击，价格透明了

压垮药店的另一根稻草，是医药电商。

打开手机，美团、京东健康、饿了么上比价一目了然。同一种药，线上可能比线下便宜30%甚至更多，还有满减优惠和免配送费。过去药店靠信息不对称赚差价——消费者不知道别家卖多少钱，也不知道成本价是多少。现在这个游戏玩不下去了。

2025年，多个城市进一步放开了线上医保支付，患者在网上买药也能刷医保。这对线下药店的打击几乎是致命的——连“能刷医保”这个最后的护城河也被填平了。与此同时，各地密集上线的药品比价系统，把所有药店的价格拉到太阳底下晒。谁贵谁便宜，消费者动动手指就知道。

门诊统筹“虹吸效应”

门诊统筹的推进，也在深刻改变药店的客流结构。

过去，慢病患者是药店最稳定的收入来源。高血压、糖尿病的药一吃就是几十年，每个月固定来拿药，顺便买点别的。但门诊统筹推开后，这些患者被社区卫生服务中心大量“吸走”——社区报销比例高、自付比例低，慢病用药还有专项保障。虽然政策也把符合条件的定点药店纳入了门诊统筹管理，但报销比例普遍低于基层医疗机构，吸引力有限。

有药店从业者算过一笔账：慢病用药的销售额占了药店营收的三到四成，这部分客流的流失，直接导致整体流水下滑20%以上。

医保强监管，合规成本越来越高

从2023年下半年开始，医保飞检的力度和频率明显加大。追溯码全面推行、进销存数据实时上传、医保结算与药店系统的无缝对接，让过去一些“灰色操作”彻底没了空间。

串换药品、空刷套现、诱导刷卡这些老套路，在大数据面前一查一个准。2025年全国医保飞检覆盖了超过30万家定点零售药店，查处违规案例数万起，追回医保基金数十亿元。违规的代价也越来越高——轻则暂停医保资格3到12个月，重则直接解除协议、吊销许可证。

对于很多习惯了过去粗放经营的中小药店来说，合规改造本身就是一笔不小的投入。一些老板算完账发现，与其硬撑着整改，不如趁早转让。

行业的出路在哪？

关店潮不代表药店这个行业没有未来。中国正在进入深度老龄化社会，慢病管理、健康咨询、康复护理的市场需求只会越来越大。但未来的药店，肯定不是现在这个样子。

有业内人士判断，能活下来的药店大致会往三个方向转型：一是专业化药房，依靠执业药师的专业服务能力，承接处方外流和慢病管理；二是大健康便利店，把药品零售和健康食品、日化用品结合起来，增加客单价和复购率；三是社区健康服务中心，嵌入家庭医生签约、疫苗接种、中医理疗等基层医疗服务功能。

对于还在观望的从业者来说，当下或许是一个重新思考定位的节点。如果现有的经营模式已经跑不通，及早转让或许比硬扛到底更明智——至少还能收回一部分投资，而不是等亏损耗尽最后一笔现金流。

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