2026 年刚过去一半，医药零售行业就迎来了三轮重磅政策落地。"依码结算、无码不付" 全面推开、医保基金监管细则重拳出击、医保个人账户 "白名单" 制度正式敲定时间表，三道政策从药品溯源、基金监管到支付范围层层加码，彻底改变了药店过去的经营逻辑。对全国几十万家定点药店来说，粗放经营的时代彻底过去了。

依码结算全面落地：每盒药都有了 "电子身份证"

从 2026 年 1 月 1 日起，全国所有医保定点药店正式进入 "无码不付" 时代。这里说的 "码"，就是药品追溯码 —— 相当于每一盒药出厂时自带的唯一身份证，哪怕是同品牌同规格的药，每一小盒的编码都不一样。

过去药店卖药，只要系统里有药品名称和规格就能走医保结算，这就给 "回流药"" 串换药 " 留下了空子。现在不一样了，卖一盒扫一盒，扫码信息实时上传全国医保平台，没赋码的药品直接走不了医保结算。老百姓拿到手的购物小票上也会印上追溯码，拿出手机扫一下，就能看到这盒药从生产、批发到进店的全流程，真假一目了然。

当然也不是一刀切，中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂还有必须拆零的药品，暂时不纳入强制扫码范围，各地都建了 "无码库" 做过渡，不影响正常售药和结算。截至今年 3 月，全国接入追溯码系统的定点医药机构已经超过 100 万家，接入率 99% 以上，基本实现了全覆盖。

监管细则正式施行：飞检成常态，违规代价翻倍

如果说追溯码是技术手段，那 4 月 1 日正式实施的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》就是实打实的制度铁拳。这份细则把过去模糊的监管边界全部划清，药店哪些行为算违规、怎么罚，都写得明明白白。

更让行业紧张的是，5 月中旬国家医保局直接启动了全国定点药店专项飞行检查，采用 "四不两直" 的方式 —— 不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔门店现场查账、查监控、查库存，而且一查就是倒追两年，2024 年以来的违规记录都要算总账。

这次查得有多细？安徽有药店谎称监控坏了，检查组当场接电源调录像，查出 42 笔把牙膏、牛奶、化妆品串换成医保药品结算的记录，最后全额退款加罚款，连定点资格都悬了。按照新规，轻则退回违规资金并处 2 到 5 倍罚款，重则直接吊销医保定点资格、列入失信名单，涉案金额过万的还会移送公安按诈骗处理。过去很多药店习以为常的 "小操作"，现在都成了碰不得的红线。

个账 "白名单" 敲定：药店不能再当 "超市" 开

5 月中下旬，国家医保局联合财政部正式发文，要求各省在 9 月底前出台全省统一的定点药店个人账户支付 "白名单"。白名单以内的商品可以刷医保，名单外的一分钱都刷不了，没有例外信用中国。

简单说，以后能刷医保卡的就三类：正规国药准字的药品、血压计血糖仪这类常用医疗器械、口罩创可贴这类医用耗材。像蛋白粉、阿胶、复合维生素等保健品，米面粮油、零食饮料，牙膏牙刷、面膜护肤品，还有小家电、床上用品这些，全部划出医保支付范围。

很多人觉得 "卡里的钱是自己的，想怎么花就怎么花"，其实这是误区。个人账户资金本质上属于医保基金，本来就是用来保障看病买药的。过去不少药店靠卖日用品、保健品刷医保拉客流，相当于变相套取医保钱。这次白名单制度就是直接堵死这条路，让药店回归卖药的本职。

与此同时，医保个人账户跨省家庭共济也在全国全面落地，配偶、父母、子女甚至祖父母、外祖父母都能共用账户里的钱，还能帮家人交居民医保保费，相当于 "堵偏门" 的同时也 "开了正门"。

行业影响：短期阵痛，长期走向规范化

三大新政接连落地，短期内药店肯定会感到压力 —— 靠非药品刷医保的老路走不通了，合规成本也在上升。但从长远看，这其实是在挤掉行业的水分，倒逼药店从 "卖杂货" 转向做专业药学服务。真正合规经营、重视专业能力的药店，反而会在洗牌中获得更大的生存空间。

对普通消费者来说，用药更安全了，医保钱花得更明白了，个人账户的家庭共济也让这笔钱用得更灵活。医药零售行业正在告别野蛮生长，进入精细化、规范化的新阶段。

指点网医疗机构转让平台介绍

指点网是国内深耕医疗领域的专业转让交易平台，专注于医院、门诊、诊所、医美机构、口腔机构等各类医疗机构的转让、收购与对接服务。平台汇聚全国海量优质医疗资源，覆盖从个体诊所到中小型医院的全品类标的，买卖双方可按地域、规模、科室类型等维度精准筛选，高效匹配需求。