人没到岗，“证”却在上班：龙岗一名医生“挂证”被罚11.2万，多机构执业的红线在哪

在深圳龙岗，一名口腔医生的执业证书“注册”进了两家诊所，医保系统里他的名字也一直在“上班”。但真实情况是，张某本人从未踏进过那两家诊所的大门，接诊、写病历的是另外的人。9月，龙岗区卫生健康局公开了这起案件，把“挂证”这笔账算到了明面上：2.8万余元的“证件使用费”全部没收，再加三倍罚款，罚没合计112035.52元。

系统里天天有他的名字，人却一次没到过

案件细节并不复杂，但每个环节都踩在了监管的敏感点上。张某经中介介绍，和两家口腔诊所的实际负责人搭上了线，没有劳动合同，却把自己的医师执业信息注册了进去，还协助办理了放射诊疗许可证。从2022年5月到2023年5月，他先后收到诊所实际负责人转账28008.88元。钱不算多，但性质在监管部门看来很清楚：出租医师执业证书。

诊所日常运营期间，医保系统以张某的名义记账，实际诊疗和病历书写则由另一名医师和一名助理医师完成。诊所及相关人员涉嫌伪造病历等问题，另案处理。也就是说，在数据层面，张某像是一名正常出诊的医生；在诊疗现场，却找不到他任何一次真实的执业行为。执业登记、实际到岗、病历记录、医保数据，四组信息彼此错位。

2.8万变11.2万，账不是按“到手多少”算的

不少医生看到这里可能会觉得，不就是把证“借”出去收了一点费用，退掉不就行了。但《医师法》第五十四条写得很硬：出租、出借医师执业证书的，没收违法所得，并处违法所得二倍以上五倍以下罚款；违法所得不足一万元的，按一万元计算。张某的28008.88元被全部没收，罚款按三倍计算为84026.64元，加起来112035.52元。拿到手2.8万，最后掏出11.2万，证书本身还处在被进一步追责的风险里。

这笔账真正值得医生留意的，不是罚款倍数，而是“挂证”之后自己的名字被嵌进了什么系统。在龙岗这样医疗资源密集、社康网络铺得深的城区，一家诊所的医保记账、电子病历、处方流转、排班记录，处处都要求人、证、岗对得上。龙岗区近年持续推进基层诊疗服务量增长和电子健康档案覆盖，2026年上半年全区社康总诊疗量达到513万人次，居民电子健康档案有效建档覆盖率97.12%。数据越密，“人不在、记录在”的矛盾就越藏不住。张某从未到岗，医保系统却持续以他的名义产生记录，这种长期错位本身就会成为监管的突破口。

多机构执业的路是通的，但“人不到场”的捷径不通

深圳的医生对多机构执业并不陌生。龙岗中心医院与浙大二院签约合作后，心血管、骨科、肝胆胰外科等“国家队”专家定期来深坐诊、手术，靠的是真实的执业安排和规范的手续衔接，而不是把证往某个系统里一放了事。龙岗本身也在往深圳东部医疗高地的方向走，公立医院基建提速，社康分级诊疗持续释放效能，真实的多点执业需求只会越来越多。

制度上的口子一直开着。《医师法》第十五条明确，医师在两个以上医疗卫生机构定期执业的，应当确定一个主要执业机构，并按规定办理手续。在同一执业地点多个机构执业的，其他机构分别备案。深圳各区在办理上也有具体的便民通道，比如线上可以通过医师电子化注册信息系统提交多机构执业申请，部分区还支持视频办、代办，承诺办结时限可以压缩到1个工作日。路径是现成的，前提是那段执业关系得是真的。

问题往往出在“合作”谈着谈着就变了味。医生把证注册进去，诊所拿证去办许可、凑人员配置、对接医保，双方心照不宣地把“人不用来”当成了默契。一旦走到这一步，性质就不再是多机构执业，而是人证岗分离。医生交出去的不只是一本证，还有自己的姓名在病历、处方、医保结算和电子签名里被持续使用的权限。

对还想合规地多走一家的医生来说，几件事绕不开：先想清楚自己是不是真的会去那里坐诊，把时间、内容、范围、责任落在约定里；确定主要执业机构，按当地要求完成注册或备案；自己的名字出现在接诊记录、处方、病历上时，对应得到本人真实发生的诊疗行为；结束关系时，除了注册备案，HIS、电子病历、医保结算、电子签名这些系统里的账号和权限也得一并处理干净。

证件可以备案，责任没办法“挂靠”。龙岗这11.2万元的罚单，说到底是在提醒一件事：多机构执业的手续要做，人要到场，系统里的记录得和真实发生的事对得上。三条里缺了任何一条，省下来的“到岗时间”，最后都可能变成罚单上的数字。

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