“刷医保卡买面膜、防晒袖，比付现金划算多了！” 近期，网络平台上流传的 “医保卡薅羊毛攻略” 引发热议。央视《财经调查》记者实地走访全国多地后，曝光了触目惊心的医保套刷乱象：海王星辰、大参林、张仲景大药房等知名连锁药店，将牙刷、面膜、防晒冰袖等日用品 “穿” 上医疗器械 “马甲”，堂而皇之地通过医保系统结算，原本专款专用的医保卡，俨然变成了可以随意消费的 “购物卡”。这一行为不仅违反了医保基金使用规定，更严重侵蚀着全民医疗保障的 “钱袋子”。

一、黑幕揭秘：日用品换 “马甲”，医保结算一路绿灯

“这就是普通牙刷，换个名字就能刷医保。” 在广州海王星辰连锁药店锦绣半岛店，店员向记者直言不讳。记者仅凭医保卡，就买到了标注为 “牙科用毛刷” 的第一类医疗器械，其外观、功能与普通牙刷毫无二致，只因纳入医保支付范围，便换了个 “合规” 名称。类似的操作在多家连锁药店普遍存在：大参林银湾店将牙线包装成 “牙科洁治器”，成都泉源堂大药房把美瞳隐形眼镜以 “000” 的模糊编码结算，郑州张仲景大药房更是直接将面膜当作 “医用敷贴” 售卖，店员坦承 “功效和普通面膜完全一样”。

这些违规操作的背后，是一条 “生产企业 + 连锁药店” 勾结的完整黑链条。记者追踪发现，河南超亚新材料有限公司是 “爆款” 违规产品的源头之一。该公司将普通防晒冰袖、口罩备案为 “医用隔离垫”—— 一种国家规定仅用于医院普通病房的护理防护用品，却在宣传页上明确标注为防晒用品。公司负责人许总毫不避讳地透露，第一类医疗器械备案门槛低，无需严格临床试验，只要取得 27 位医保编码，就能让日用品顺利通过医保结算。凭借这一 “套路”，该公司与头部连锁药店合作，将产品送入全国近 2 万家药店，单笔订单合同金额高达 9000 万元。

护肤品更是套刷医保的 “重灾区”。在甘肃兰州的佛慈大药房连锁店，“兰肌慕”“医妍集” 等品牌的 “医用护肤品” 被摆在醒目位置，销售人员全程按普通护肤品推销，却明确告知 “可以刷医保卡”。这些产品实际由湖南慕雪时代生物科技有限公司生产，备案为用于医美术后创面护理的第二类医疗器械，但宣传物料全是日常护肤内容。公司负责人透露，仅通过佛慈大药房这一渠道，年销售额就接近 1000 万元，其中六成通过医保结算，意味着每年有 600 万元医保基金被违规套取。

二、乱象根源：利益驱动下的 “钻空子” 操作

医保卡变 “购物卡” 的乱象，本质是利益驱动下的违规操作，背后暗藏多重漏洞。对连锁药店而言，单纯销售药品利润有限，而日用品套刷医保能带来更高盈利。扬州市医疗保障局指出，串换药品、将非医保用品伪装成医保品类，是药店违规获利的主要手段，这类产品的利润率远超普通药品，部分药店甚至主动引导消费者 “刷医保买日用品”。

生产企业则瞄准了医疗器械备案的监管漏洞。第一类医疗器械风险等级低，备案流程简单，无需经过严格的安全性评估和临床试验，成为违规企业的 “突破口”。河南超亚公司负责人直言，只要将日用品包装成符合标准的医疗器械名称，取得医保编码，就能 “合法合规” 地进入医保结算系统，这种 “换汤不换药” 的操作，既能规避监管，又能借助 “医用级” 噱头提升产品售价，利润空间大幅提升。

部分消费者的侥幸心理也为乱象提供了土壤。网络上大量 “医保卡薅羊毛攻略” 教唆网友 “把医保钱当零花钱用”，不少参保人认为 “自己交的医保钱，想怎么花都行”，主动参与套刷行为。殊不知，这种看似 “占便宜” 的举动，本质是骗取医保基金的违法行为，不仅会影响自身医保待遇，还会损害全体参保人的共同利益。

三、严重危害：侵蚀医保基金，损害全民利益

医保基金是老百姓的 “救命钱”，《中华人民共和国社会保险法》明确规定，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用。这些套刷行为带来的危害不容忽视。从直接影响来看，大量日用品通过违规手段占用医保基金，导致真正需要医疗保障的参保人可能面临基金不足、报销受限的风险，尤其会影响老年人、慢性病患者等群体的医疗需求。仅湖南慕雪时代一家公司，通过单一渠道每年就套取 600 万元医保资金，全国范围内此类行为造成的基金流失数额可想而知。

对行业而言，这种 “劣币驱逐良币” 的乱象破坏了市场秩序。合规经营的药店因拒绝违规操作而失去部分客源，而违规药店凭借套刷业务抢占市场，形成不公平竞争。长此以往，可能导致更多药店跟风违规，进一步加剧医保基金流失，最终影响医疗保障体系的可持续发展。

对涉事企业来说，违规操作终将付出沉重代价。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店诱导、协助他人虚假购药，伪造、变造电子信息等行为，将面临责令退回医保基金、处以高额罚款、暂停医保结算资格等处罚，情节严重的还将被吊销定点零售药店资格。此前杭州就曾查处一起超量配药转卖案件，涉事人员因造成 43 万元医保损失，被责令退回基金并按 4 倍罚款，同时暂停医保结算 9 个月。

四、监管加码：斩断黑链条，守护 “救命钱”

面对愈演愈烈的套刷乱象，监管部门已启动专项整治行动。多地医保局发布预警提示，明确禁止将医保卡变为 “购物卡”，并开展药店医保使用情况专项检查。国家医保局更是借助大数据、药品追溯码等技术手段，加强医保基金使用监管，对医保结算数据异常、药品购销存记录不匹配的药店进行重点核查，让违规行为无所遁形。

从法律层面看，医保基金监管的法网正在不断收紧。《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后，对骗保行为的处罚力度显著加大，不仅对涉事药店处以罚款，还会追究相关责任人责任。同时，医保部门建立了举报奖励制度，鼓励群众参与监督，一旦查实违规行为，举报人可获得相应奖励，形成 “全民共治” 的监管格局。

遏制套刷乱象，还需要多方协同发力。药店作为医保基金使用的关键环节，应坚守合规经营底线，杜绝串换药品、虚假结算等行为，主动接受监管。生产企业需遵守医疗器械备案规定，不得利用政策漏洞变相生产违规产品。参保人也应增强法律意识，自觉规范使用医保卡，拒绝参与套刷行为，共同守护医保基金安全。

医保卡是医疗保障的重要载体，不是随意消费的 “购物卡”。央视的曝光为行业敲响了警钟，也让更多人意识到医保基金安全的重要性。只有生产企业坚守底线、药店合规经营、监管部门严格执法、参保人自觉自律，才能斩断套刷医保的黑链条，让医保基金真正用在 “刀刃上”，为全民医疗保障筑牢安全屏障。未来，随着监管技术的不断升级和法律法规的日益完善，医保基金使用将更加规范透明，那些妄图钻空子的违规行为，终将被依法严惩。