国家医保局公开发出警示：参保人刷医保开药再倒卖“回流药”，一经查实，将面临行政处罚甚至刑事追究。这条消息迅速引发关注——不少人第一次意识到，拿自己的医保卡多开点药卖给药贩子，不只是“占便宜”，而是实打实的违法犯罪。

事情的起因并不复杂。国家医保局在近期的监管中发现，虚假开药、超量开药正成为“回流药”黑色产业链的源头。说白了，就是有人虚构看病需求，或者仗着医保报销多开药，转手就把药卖给收药的人。还有人把自己的医保卡出租、出借给别人去开药，自己从中拿好处费。这些行为，在国家医保局看来，都属于骗取医保基金，涉嫌违法犯罪。

这次警示并非空穴来风。就在前不久，央视《新闻调查》栏目播出了专题节目《阻断回流药》，把这条黑色产业链从头到尾扒了个干净。节目里提到一个案子：四川宜宾一个团伙，每个月组织人员跑到多家医院集中开药，专门盯上利倍卓、尿毒清这些慢性肾病常用药。参保人在不同医院分次“顶格开药”，多出来的药全部流进了黑色产业链。最终查实的涉案金额，超过4000万元。

4000万是个什么概念？这背后是无数个参保人拿着医保卡，一趟趟跑医院，一次次把不该开的药开出来。国家医保局说得很直白：虚假开药、超量开药就是“回流药”的源头，源头不堵住，后面的黑色链条就断不了。

那参保人到底会面临什么处罚？按照《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则，利用医保待遇转卖医保基金已支付的药品，首先面临的是行政处罚，比如罚款、暂停医保结算等。如果情节严重、涉嫌犯罪，那就不是罚款能了结的事了，直接移送公安机关追究刑事责任。今年4月起施行的《实施细则》还明确了一件事：定点医药机构如果组织他人用医保骗保买药，然后再非法收购、销售，将按“协助他人冒名或虚假就医购药”来处罚，罚款金额是骗取金额的2倍到5倍，相关责任部门还要被暂停医保服务6个月到1年。

也就是说，不管是开药的参保人，还是配合开药的医药机构，一旦被查到，谁都跑不掉。

国家医保局在这次警示中还专门“点名”了定点医药机构和医务人员。提醒他们必须严格核验就医者身份、认真审核处方。如果明知对方开药是为了倒卖，还睁一只眼闭一只眼配合，或者帮着搞虚假就医、虚构诊疗、违规开超量处方，同样要被严肃处理。

值得注意的一个细节是，现在医保监管已经用上了大数据和药品追溯码。今年1月，国家医保大数据监管平台就靠一条异常结算数据发现了问题：同一盒云南白药，先在北京某医院完成了医保结算，没过多久又在重庆綦江一个深山村卫生室被刷了一次医保。一盒药、两次结算，就这么一条线索，最终牵出了涉案200多万元的倒卖大案。医保药品结算后，系统里永久留痕，哪怕只有一盒药，也必然会被发现。那些觉得“开几盒药卖卖没人管”的人，真该醒醒了。

对长期、反复、顶格开药这些异常行为，国家医保局也要求定点医药机构和医务人员保持警惕、及时核实。说白了，医生看到一个人频繁来开同一种药，而且每次都是最大剂量，就得多个心眼，该问的问清楚，该拦的拦下来。守好“回流药”的源头关口，不只是医保部门的事，医药机构和医务人员同样有责任。

最后说回老百姓最关心的问题：为什么国家要花这么大力气打击“回流药”？因为这些药脱离了正规的储存和运输渠道，质量根本没法保证。广州就查获过一个倒卖“回流药”的团伙，执法人员在仓库里看到，本该2到8℃冷链保存的司美格鲁肽等注射剂，被随意摆放在30多℃的闷热环境里。发货的时候，犯罪嫌疑人还用泡沫箱和铝箔纸把药品包装成“冷链保存”的样子，买药的人根本看不出问题。这样的药打到身体里，不光治不了病，还可能出大事。

国家医保局也提醒大家，网上那些价格明显偏低的药，十有八九有问题。买药的时候记住几条：只买包装上有追溯码的药，结算时看着售药人员扫码，坚持要小票，买完用国家医保服务平台APP扫一扫验验真伪。药吃完了，把空药盒上的追溯码撕掉，别让犯罪分子有可乘之机。

医保基金是大家的“看病钱”“救命钱”，不是谁的“摇钱树”。刷医保卡开药倒卖，看着是占了便宜，实际上是在动所有人的救命钱。查到就要追责，这句话不是说说而已。

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